Phimosis: norma e patoloxía, síntomas, cando e como tratar

Phimosis é unha condición na que é imposible retirar completamente a cabeza do prepucio das súas contraccións. É atopado no 90% dos nenos antes do comezo da puberdade e é unha manifestación de fisiolóxicos maduración do pene. Phimosis en homes é unha condición patolóxica. El se desenvolve en 2-3% dos adultos e leva a unha serie de complicacións graves, reduce a sensación de que a relación sexual. Nas fases iniciais da phimosis pode ser tratada con éxito co métodos conservadores, polo que é importante para entender a enfermidade e buscar atención médica.

o mecanismo de phimosis

O mecanismo de desenvolvemento

O pene é externo órgano sexual dos homes, a función principal dos cales é para Depósito de esperma dentro dunha muller vaxina. A parte máis sensible é a cabeza, que se concentra o maior número de terminacións nerviosas. El é cuberto con un delicado epitelio, que é similar en estrutura para o vermello fronteira dos beizos. Na parte superior da cabeza abre a uretra. A súa parte inferior é fundidos co covas corpos do pene, formando o tronco. Neste lugar o pene é un espesamento de coronarias sulco, pode ser sentiu inmediatamente baixo a cabeza.

Protexe a pel delicada do xefe de danos unha dobra da pel, o prepucio. Consta de 2 follas:

  • O exterior – na estrutura idéntica á pel epiderme, ten un superior cornified capa;
  • O interior está cuberto con unha fina epitelio que é semellante ao das membranas mucosas.

O prepucio comeza a partir de coronal sulco e firmemente abrangue toda a cabeza, formando prepucialis cavidade. Ela abre a fronte de apertura que facilmente se expande e libera a cabeza para fóra. En condicións normais homes adultos, o prepucio se move facilmente, totalmente expoñendo a parte superior do pene. Na parte de atrás da cabeza de folla interior da cavidade firmemente fundidos tecidos en forma de rendas. Na espesura do freo atópase un gran número de terminacións nerviosas e vasos capilares, así, estimular a que durante a relación sexual dá un pracer do home.

O prepucio realiza as seguintes funcións:

  1. Protexe a uretra contra a penetración de patóxenos, cubrindo un burato;
  2. Impide a irritación mecánica e danos de fina epitelio sobre a superficie da cabeza, mantendo a sensibilidade;
  3. Fai que sexa fácil de desprazar en relación sexual, a produción de smegma e un bo capa interna;
  4. Aumenta o pracer recibiu durante a relación sexual debido á estimulación das terminacións nerviosas da glande e o freo. Este é un factor importante no evolutiva plan: sen fortes emocións positivas de persoas que se negan sexo e eran menos propensos a procrear.

Phimosis como unha condición patolóxica desenvolve despois de inflamación ou lesión para o prepucio. O resultado impacto destruído tecido e iniciar un proceso inflamatorio. El pasa a través de determinadas fases e sempre remata coa restauración da integridade da autoridade. Profundo dano é substituído con formación de groso tecido conxuntivo, o que reduce significativamente a elasticidade do prepucio. A alta actividade de redución procesos leva á formación de tecido conxuntivo septos entre a folla interior da cavidade e a cabeza do pene. Eles firmemente manter-los xuntos e evitar o zos da parte superior do pene.

clasificación de phimosis

Clasificación

Debe ser entendido que phimosis non é unha enfermidade, pero específico condición de que está asociada con características fisiolóxicas do organismo (age), a herdanza e danos ao tecido do prepucio. A este respecto, existen os seguintes formas de phimosis:

  • Fisiolóxicos – ocorre na maioría dos nenos antes da puberdade, é asociado con funcional maduración prepucialis cavidade. Non é unha enfermidade e que é en si resolto despois de 7 anos.
  • Patolóxica – ocorre como resultado de inflamación, trauma, trastornos metabólicos e requiren tratamento:
  • Hipertrófica (tromba);
  • Atrófica;
  • Cicatriz.

A frecuencia de aparición de unha forma particular de phimosis depende da idade. Os nenos, na maioría dos casos é fisiolóxicas na natureza, pero en homes é causada por cicatrices.

Segundo a gravidade do proceso de hai 4 graos de phimosis:

  1. No estado relaxado a cabeza é liberado totalmente, durante a erección, a súa excreción é dificultada, e dolorosa;
  2. En repouso, o pene é excretada no traballo, durante a erección é completamente cuberta polo prepucio e non é liberado;
  3. A cabeza pode ser parcialmente retirado só en repouso;
  4. Cabeza constantemente escondidos polo prepucio, non aparece. Durante a micção urina fóra pinga a pinga.

Fisiolóxicos phimosis

Os órganos xenitais do neno comezar a forma despois 11-12 semanas de desenvolvemento intrauterino. A cabeza do pene e prepucio están formadas por un común rudimento no terceiro trimestre do embarazo, a súa separación ocorre onde o coronal sulco. As células do prepuce comezou a compartir, ben por diante do seu crecemento tecidos do pene. Ao final, eles rodean a cabeza en forma de Cunca e pechar a cavidade. Anatomía patolóxica proximidade e común tecido levar á formación de delicada epiteliais paredes entre a folla interior do prepucio e pel da cabeza.

Un neno recén nacida prepucialis cavidade está completamente pechado do medio ambiente tal fíos, o que elimina a entrada para el de organismos patóxenos. Por 3-4 mes vida comezar funcionamento das glándulas sebáceas do prepucio. Eles producen smegma que se acumula en unha pequena cantidade na cavidade. A súa infección e desenvolvemento de inflamación inhibición epiteliais septo na rexión de o burato do prepucio. Pouco a pouco esas sutís fíos son destruídos, smegma é desprazado para a saída e publicacións a través do formada espazo libre. Isto pode ser visto en forma de pequenos flocos de cera branca sobre a roupa de neno.

Ata o momento a puberdade particións completamente ou parcialmente son reducidos e a mobilidade do prepucio aumenta. Durante a Masturbación ou despois do comezo da vida sexual a cabeza empeza a ser totalmente liberado, aínda que a primeira vez, o proceso pode ser doloroso. Así, fisiolóxicos phimosis auto-resolve na puberdade e non require tratamento.

phimosis o bebé

Tratamento en caso de inflamación

A pesar de que a naturalidade da phimosis nalgúns casos, hai unha necesidade de asistencia médica. Con pouco coidado para o neno ou a falta de observar hixiene persoal en prepucialis bolsa de coiro con recibe patóxenas microflora e a inflamación se desenvolve. Clinicamente é manifestada por vermelhidão arredor do borde do burato prepuce, local dor e un olor desagradable do pene. No posterior inflamación leva á formación de cicatricial phimosis que vai esixir tratamento cirúrxico.

Tras a detección de síntomas de que o neno, os pais deben consultar un pediátrica urologista. Xa amplamente practicado método de abrir simultaneamente prepucio forte movemento. Este procedemento é moi doloroso para o neno e pode causar trauma psicolóxico. Ademais, simultaneamente apertura danos o prepucio e pode causar cicatricial phimosis no futuro.

Hoxe, os médicos recomendan gradual apertura da cabeza por 1-2 mm., É realizado tras un baño quente, preferentemente con adición de antiséptico: unha decocção de camomila, calendula, gardada. Facelo debe ser de 2 veces por semana durante 10-15 minutos. Despois de tratamento de auga o prepucio é tratado con cura pomada ou crema do bebé para aumentar a súa elasticidade e evitar rasgando. Pel empurrar non máis de 2 mm en un procedemento. Este método pode curar phimosis na casa durante varios meses.

A ineficacia do anterior-método descrito, o cirurxián ou urologista disseca as adherencias formado pola sonda. El executa o procedemento, nun ambulatorio escenario sen anestesia ou baixo anestesia local. O médico insercións prepucialis bolsa de metal fino hasta con unha extremidade e realiza-los en torno da circunferencia do glande do pene. Posteriormente debe diaria lavar o pene do neno co uso de solucións anti-sépticas.

Patolóxica phimosis

Causas de patolóxica phimosis son:

  • Un defecto xenético do tecido conxuntivo;
  • Os trastornos metabólicos;
  • Enfermidades inflamatorias do prepucio e o pene cabeza;
  • Trauma do pene;
  • Infección transmitir sexual;
  • Cambios relacionados á idade.

Hipertrófica

Hipertrófica phimosis é un excesivo desenvolvemento do prepuce, que é un longo tromba de suspensión do pene. Ao final do "característica" é estreita e abre con un anel denso, a eliminación da cabeza a través do cal non sempre é posible.

Un longo tromba alonga o camiño para a excreción de urina e smegma, resultando en condicións favorables para o crecemento de microorganismos patóxenos. O aumento da humidade en prepucialis a bolsa e o acumulado de sebo é un perfecto terreo fértil para as bacterias. Eles danar o epitelio da glande e a capa interna do prepucio co desenvolvemento de reaccións inflamatorias. En nenos con diabetes en prepucialis bolsa moitas veces multiplicar fermento fungos que aparece intolerable coceira dos órganos xenitais e un branco de espesor de descarga. Balanoposthitis moitas veces termina coa formación de cicatriz formas de phimosis.

Outra razón patoloxía – hipoplasia do pene de tamaño normal do prepucio. É detectado no proceso da puberdade neno e xeralmente está asociada a secreción inadecuada de testosterona por testículos. Neste caso phimosis, combinados con baixo crecemento, a falta de masa muscular, excesivo crecemento do cabelo, falta de crecemento do pelo facial, alta voz, e a depresión.

cicatricial phimosis

Cicatriz

Cicatricial phimosis é a forma máis común da enfermidade entre homes adultos. Razóns é calquera condición que leva á inflamación do prepucio ou de cabeza. Entre infeccións xenitais son a causa máis común de balanoposthitis no resultado é Treponema pallidum. O virus do herpes xenital, papiloma humano e Candida tamén moitas veces causan inflamación da glande. En nenos con cicatricial phimosis é raro e aproximadamente un terzo dos casos non podería determinar a causa da enfermidade.

A enfermidade avanza gradualmente. Nas primeiras semanas despois de que a inflamación está formado con un fino tecido conxuntivo pontes, que pouco restrinxir o movemento do prepucio. Só uns meses, eles considerablemente engrosar, facer densa e difícil. A mobilidade do prepucio é reducido, o xefe permanece en estado pechado, mesmo durante a erección, e tenta descubrir que eles están acompañada de dor. O forzado a exposición da cabeza leva a unha pequena bágoa, a hemorraxia e a formación de novas cicatrices.

O último grao de phimosis violar a auto-limpeza da cavidade e o proceso de micção. Ao final, o paciente desenvolveu unha infección do tracto urinario: uretrite, cistitis, pielonefrite. Ademais, cicatricial phimosis interfire co fluxo normal de relación sexual. Hai unha necesidade de adicional de lubricación, un home non está a recibir o suficiente estimulación e sente dor cando estirar o prepucio.

Tratamento de patolóxica formas

Diagnóstico e tratamento de phimosis realiza urologista, cirurxián. Se a causa da enfermidade era unha enfermidade de transmisión sexual, o paciente é adicionalmente asistir a dermatoloxía que prescribe a terapia antibiótica. Tratamento neste caso, debe ambos os socios.

Tratamento conservador tratamento é realizado en dous primeiros graos de phimosis, adherencias, se ben e non había máis que hai un mes. En tales casos, o paciente é recomendable unha gradual alongamento do prepucio despois dun baño quente. Sobre a glande do pene é aplicada anti-inflamatorias pomada conteñen glicocorticóides e absorbable pomada. Abrir a cabeza con coidado, evitando lesións do prepucio. Despois de que o procedemento se mostra cura drogas.

Aceiro método de tratamento está a circuncisión. A operación implica a eliminación completa do prepucio, a glande despois segue a ser constantemente aberto. A intervención se realiza baixo anestesia Xeral en nenos e baixo anestesia local en adultos. En primeiro lugar, o cirurxián fai unha incisión e curvas exterior folla do prepucio, entón, coidadosamente cortar adherencias. Despois de ambas as follas seleccionadas, corta-los na coronal sulco. Resultando ferida, o cirurxián soldadura, o material de sutura, que máis tarde se disolve, que é, retirada de suturas despois da cirurxía non é necesaria. No período postoperatorio, a realizar 1-2 ataduras e descargarse o paciente na casa. Completa o tecido cura ocorre dentro de 2-3 semanas e, tras este período pode retomar a actividade sexual.

Complicacións e prevención

Entre as complicacións de phimosis atopados son máis frecuentes:

complicación e prevención
  1. Infracción da cabeza – que se desenvolve no intento de forzar a traer a cabeza do pene da cavidade. Anel axustado no prepucio comprime o tecido da cabeza, el incha e aumenta de tamaño. Como resultado da súa inversa redución pasa a ser imposible, perturbado subministración de sangue para o tecido e sen emerxencia médica situación remata con unha necrose – necrose do strangulated parte da cabeza.
  2. Inflamación do prepucio e o pene cabeza.
  3. Uretrite, cistitis, pielonefrite – desenvolvido con 4 graos de phimosis debido a unha violación dunha corrente de urina.
  4. O incremento do prepucio para a glande – o máis áreas danadas debido ao axustado unión para o outro para curar un único cicatriz, corte, o que non sempre é posible.

Como medidas preventivas máis importantes son:

  • Coidado hixiene xenital, diario de lavado fóra do neno e oportuna cambiar unha fralda ou fralda;
  • Utilizar métodos de barreira de contracepción (preservativo) durante o sexo con un casual compañeiro;
  • Tratamento das principais enfermidades (diabete).